年年体检，指标全部正常； 家族从未有过癌症，还十分高寿，可以说基因相当好； 没有不良生活习惯，非常注重饮食健康； …… 就这样先天基因优秀、后天活得比绝大多数人自律、健康的她，居然得了癌症！
来源：澎湃网
今年春节期间，这名女士摸到乳房上有肿块。然而当时她并没有放在心上。因为她平时非常注意饮食、也几乎没有不良的生活习惯，是公认的“健康达人”，家里的长辈都非常健康长寿，没有病史。
可以说，乳腺癌的高危风险因素跟她一个都不沾边。
然而在几个月后，这名女士隐约感觉乳房上的肿块有刺痛感，于是前往医院进行乳腺彩超检查，检查结果显示为BI-RADS五类。
BI-RADS分级系统是用于评估乳腺结节的良恶性的标准，1-3级的结节，良性的可能比较大；4级结节的恶变风险则大幅增加；到了5级，基本上结节都是恶性，可以考虑穿刺活检或直接手术切除。
穿刺活检病理结果很快出来了，果不其然，是浸润性乳腺癌，会要命的癌症……
身体健康也不能掉以轻心
像这名女士一样，生活方式极其健康，但在某一天突然检出癌症的人，不在少数。
据人民日报海外版在2017年7月8日发布的《警惕乳腺癌发病新趋势》一文中介绍，乳腺癌是全球女性最为常见的恶性肿瘤，据统计，在全球140个国家中，乳腺癌都位居女性癌症发病率的榜首。
不仅如此，虽然我国乳腺癌发病率低于欧美国家，但发病率的上升速度却显著高于欧美国家。
来源：人民日报海外版
我国乳腺癌发病率增速究竟有多快？在由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头，召集了国内乳腺癌治疗领域专家共同商讨制定的《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》（2016年版）上，有这样一段话：
“中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，且年轻化趋势显著，约有60%的患者在诊断时仍为绝经前状态。”
在宋清坤、李静、黄蓉等2014年发表在《亚太癌症防治杂志（Asian Pacific Journal of Cancer Prevention）》上的论文内容显示，随着人口结构的调整，中国诊断出的乳腺癌中位年龄为50?54岁，而这一数据在美国和欧洲为55?59岁。
也就是说，中国的乳腺癌发病要更早。像很多广为人知的女星也正是在风华正茂、年纪尚轻时因癌不幸去世，比如姚贝娜、阿桑、陈晓旭、李钰等。
致密性乳房带来的麻烦
除了发病年龄更早，亚洲女性在胸部构造上，相对来说也更危险。
乳房的重要组成部分包括脂肪和腺体，乳腺腺体比例较大，脂肪比例较小，则被称为“致密性乳腺”。亚洲女性的乳房，普遍正是此类“致密性乳房”
而这种构造会带来两个麻烦：
其一，是相对更高的乳腺癌发病风险。
美国美国加利福尼亚大学的首席研究者纳塔利·恩格曼曾表示，相对于非致密性乳腺患者，致密性乳腺患者病发乳腺癌的风险是前者的约2倍。
通过对超过18000例恶性乳腺癌患者和184000例同年龄段无乳腺癌女性的数据评估结果显示，乳腺密度可能是乳腺癌风险的重要指标。
当然，指标不仅只有乳腺密度，遗传性易感基因、体重、家族史、30岁后生育等因素，也都与女性体重有关联。
致密性乳房带给亚洲女性的第二个麻烦，在于乳腺癌筛查。
钼靶检查是已被国内外广泛认同的、确实有效的可以降低乳腺癌死亡率的筛查手段。这一点，已被明确写入了《中国女性乳腺癌筛查指南》（2019）。
来源：《中国肿瘤临床》
然而，乳腺密度过高，会导致单独使用钼靶检查时，因为穿透性不佳，难以发现早期肿瘤，从而增加漏诊率。
不过，通过钼靶检查联合乳腺超声的方式，可以解决这个问题，提高早期乳腺癌检出率。
根据韩国学者Kim SY等的一项研究显示，致密性乳腺在钼靶后补充超声检查，可使每1000名患者的乳腺癌检出率提高1.8%~4.6%。
当通过这种联合手段发现高度可疑问题后，还可以补充核磁共振这种更高级的检查方式，进一步确定病情。
如何做好乳腺癌的预防和筛查？
世界卫生组织建议，除了重视乳腺癌的筛查工作，通过调整日常生活方式，一定程度上也能减少疾病的患病风险。
-
坚持规律的日常生活方式，健康饮食、限制饮酒、坚持运动； -
定期进行乳房自我检查，实时了解乳房动态变化，如果乳房出现肿块、皮肤异常、溢液、乳头和乳晕异常等异常现象，应及时就诊； -
进行激素治疗时尽量降低使用剂量，以减少患乳腺癌的风险； -
对于乳腺癌高危女性，如有乳腺癌家族史或乳腺癌基因突变者，可进行预防性药物治疗（如雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等）或手术治疗（如预防性乳房切除术等）。
[5]Kim S Y , Han B K ,
